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鞍山门诊慢特病医保待遇是什么(待遇时限+支付限额)
2023-10-24 11:49【我要纠错】

【导语】:经认定符合鞍山市门诊慢特病病种条件的参保人,可自主选择和更换具备诊疗资格的定点医疗机构就诊并享受慢特病待遇。

序号

国家病种代码

细分病种

(病种名称标准化)

待遇时限

限额或定额

(月/季度/年)

职工医保

支付限额(元)

居民医保

支付限额(元)

1

M00100

结核病(普通型)

12个月

季限额

1260

960

M00101

耐药性结核病

24个月

年限额

统筹基金年度限额

统筹基金年度限额

2

M00201

乙型肝炎

长期

季限额

1800

1620

3

M00204

丙型肝炎(基因1b型)

3个月

3个月

6000

4620

M00203

丙型肝炎(非基因1b型)

3个月

3个月

10080

8040

4

M00300

艾滋病

长期

季限额

2400

2220

5

M00401

布鲁氏菌病

24个月

季限额

1080

6

M00501

恶性肿瘤(放化疗)

12个月

年限额

统筹基金年度限额

统筹基金年度限额

M00505

恶性肿瘤(辅助治疗)

5

季限额

810

600

M00508

恶性肿瘤(内分泌治疗)

5

季限额

4020

3600

M00509

恶性肿瘤(镇痛治疗)

24个月

年限额

26040

22680

7

M00901

真性红细胞增多症

5

季限额

810

600

8

M00902

骨髓增生异常综合征

5

季限额

810

600

9

M01102

再生障碍性贫血

5

季限额

1500

1200

10

M01240

血友病轻型

5

年限额

28080

20040

M01241

血友病中型

5

年限额

64080

60000

M01242

血友病重型

长期

年限额

统筹基金年度限额

统筹基金年度限额

11

M01600

糖尿病(合并症和并发症)

长期

季限额

900

720

12

M01900

其他内分泌代谢疾病(未成年人)

5

年限额

20400

13

M01902

儿童生长激素缺乏症(未成年人)

5

季限额

6000

14

M02000

精神病(普通型)

5

季限额

810

600

M02100

严重精神障碍

5

季限额

1620

1200

15

M02300

帕金森病

长期

季限额

900

720

16

M02500

癫痫(未成年人)

5

季限额

2220

17

M03200

重症肌无力

长期

季限额

810

600

18

M03900

高血压(合并症)

长期

季限额

810

600

19

M04301

慢性心力衰竭

长期

季限额

810

600

20

M04401

心房颤动

长期

季限额

810

600

21

M04602

心肌梗死

长期

季限额

810

600

22

M04800

脑卒中

长期

季限额

810

600

23

M05300

慢性阻塞性肺疾病

长期

季限额

810

600

24

M05400

支气管哮喘

长期

季限额

810

600

25

M06000

克罗恩病

长期

季限额

1800

1620

26

M06201

肝硬化失代偿期

长期

季限额

810

600

27

M06501

溃疡性结肠炎

长期

季限额

1800

1620

28

M06700

银屑病

长期

季限额

810

600

29

M06900

类风湿性关节炎

长期

季限额

810

600

30

M07101

系统性红斑狼疮

长期

季限额

810

600

31

M07105

系统性硬化症

长期

季限额

810

600

32

M07106

干燥综合征

长期

季限额

810

600

33

M07107

白塞氏病

长期

季限额

810

600

34

M07116

多发性肌炎/皮肌炎

长期

季限额

810

600

35

M07801

透析

长期

年限额

统筹基金年度限额

统筹基金年度限额

36

M07807

慢性肾脏病

长期

季限额

900

720

37

M08101

子宫内膜异位症

5

年限额

7200

6000

38

M08300

器官移植抗排异治疗

长期

3个月

认定第13个月合计20100元,第46个月合计16500元,自第7月开始按照13500/3个月的标准支付

认定第13个月合计19200元,第46个月合计15000元,自第7月开始按照12000/3个月的标准支付

39

M08400

术后抗栓治疗

12个月

季限额

900

600

40

M12500

康复治疗(未成年人)

5

年限额

统筹基金年度限额

  备注:

  1.透析结算采用医保与统筹地区内的定点医院按月定额方式结算,职工医保的支付标准不低于6600元/月/人,居民医保的支付标准不低于6000元/月/人,透析异地就医采用限额(参照月定额结算标准)方式结算。

  2.常规治疗后仍需延期治疗的丙型肝炎,年度支付限额参照丙型肝炎(非基因1b型)标准执行。

温馨提示:微信搜索公众号鞍山本地宝,关注后在对话框回复【医疗保险】可获城乡医保参保、缴费、待遇、异地就医时住院、门诊报销指南等关联信息。

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